Definição de taxa de capitação

Uma taxa de capitação é um pagamento mensal fixo feito a um provedor de saúde por um plano de saúde em troca do compromisso de fornecer serviços a determinados pacientes. O pagamento é feito mesmo que o paciente nunca apareça. Quando um provedor de saúde aceita taxas de captação, ele deve reconhecer uma responsabilidade por reivindicações não pagas, o que inclui reivindicações que ainda não foram relatadas. Uma revisão das proporções dos sinistros informados em períodos posteriores, juntamente com seus valores, pode ser utilizada para estimar o valor desse passivo.

As taxas de captação são uma alternativa ao pagamento de um provedor de saúde por serviços específicos prestados aos pacientes.